Amputatie van de onderste ledematen heeft een aanzienlijke invloed op de beweging van de gewrichten en spieren van de onderste ledematen.Na amputatie is het bewegingsgebied van het gewricht vaak verkleind, wat resulteert in ongewenste contracturen van ledematen die daarom moeilijk te compenseren zijn met prothesen.Aangezien prothesen voor de onderste ledematen worden aangedreven door het restledemaat, is het belangrijk om de effecten van amputatie op de grote gewrichten te begrijpen en waarom dergelijke veranderingen optreden.
(I) Effecten van dijamputatie
De lengte van de stomp heeft een grote invloed op de functie van het heupgewricht.Hoe korter de stomp, hoe gemakkelijker het voor de heup is om te ontvoeren, uitwendig te draaien en te buigen.Met andere woorden, aan de ene kant zijn de gluteus medius en gluteus minimus, die een grote rol spelen bij heupabductie, volledig behouden;aan de andere kant wordt de adductorengroep afgesneden in het centrale deel, wat resulteert in een afname van de spierkracht.
(II) Effecten van amputatie van het onderbeen
De amputatie had weinig effect op het bereik van knieflexie en -extensie en spierkracht.De quadriceps is de belangrijkste spiergroep voor extensie en stopt bij de tuberositas tibia;de belangrijkste spiergroep die een rol speelt bij flexie is de achterste dijbeenspiergroep, die stopt op bijna dezelfde hoogte als de mediale tibiale condylus en de fibulaire tuberositas.Daarom worden de bovengenoemde spieren niet beschadigd binnen de normale lengte van de amputatie van het onderbeen.
(III) Effecten als gevolg van gedeeltelijke voetamputatie
Amputatie van het middenvoetsbeentje naar de teen had weinig of geen effect op de motoriek.Amputatie van het tarsometatarsale gewricht (Lisfranc-gewricht) naar het midden.Het veroorzaakt een extreme onbalans tussen de dorsaalflexoren en plantairflexoren, wat predisponeert voor plantairflexiecontractuur en enkelinversiepositie.Dit komt omdat na amputatie de functie van de triceps-kuit als de plantairflexor-prime mover volledig behouden blijft, terwijl de pezen van de dorsiflexor-groep volledig worden geamputeerd, waardoor ze hun goede functie verliezen.
Posttijd: 28 april-2022